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什么是全身性强直-阵挛发作 全身性强直-阵挛发作是怎么引起的该如何治疗?

日期:2022-05-11     来源:www.myone-u.com     作者:未知     浏览139    

和其他癫痫发作类似。全身性强直-阵挛发作是由中枢神经系统的神经元阵发性的无控制的放电而引起的,致使神经系统功能障碍。不同于其他发作的是,这种大脑的活跃运动不可确定原发的部位或是由局灶扩展至整个大脑。

全身性强直-阵挛发作是如何引起的

病因

酒精戒断综合征

酒精依靠者忽然撤酒7~48小时后,可能致使癫痫发作,同样可引起癫痫持续状况。病人可能还有烦躁不安、幻觉产生、大汗、心动过速。

脑脓肿

在脑脓肿的急性期或者病变消失后可能出现全身性发作,意识水平的减少依据病变大小和地方的不同而不同,从昏昏欲睡到深度昏迷。早期症状和体征反映颅内压的增高,包含持续头痛、恶性、呕吐及局灶性发作。后期典型表现包含视觉障碍,如眼震、视力损害、瞳孔不等大。其他表现随脓肿部位不同而改变,可包含失语、偏瘫、行为异常和人格改变。

脑肿瘤

依据肿瘤的大小及地方不同大概产生全身性发作。其他症状包含意识水平缓慢衰退,晨起性头痛.头晕、意识模糊、局灶性发作、视力丧先、运动感觉功能障碍、失语和共济失调。晚期症状包含视盘水肿、呕吐、缩短压升高、脉压增大,去皮质状况。

脑动脉瘤

有时动脉瘤破裂可致使全身性发作。前期症状和体征可持续数天,但起病总是是忽然发作的紧急头痛、恶心、呕吐、意识水平衰退。依据血管瘤的地方与出血量的多少不同,有关症状、体征也不同。包含颈项强直、易怒,轻偏瘫、半身感觉缺失、吞咽困难、畏光、复视、上睑下垂、单侧瞳孔放大。

慢性肾功能不全

慢性肾功不全的终末期可以致使飞速出现的震颤、肌肉阵挛和全身性发作。有关症状、体征包含少尿、无尿、乏力、不适、易怒、反应迟缓、肌肉痛性痉挛、周围神经病变、食欲衰退、腹泻或便秘。皮肤改变包含皮肤颜色改变,瘙痒、尿素霜。其他症状包含氨味呼吸、恶心、呕吐、瘀斑、瘀点、消化道出血、口腔齿龈溃疡、高血压、Kussnmul呼吸。

子痫

全身性发作是本病特点。其他症状、体征包含紧急的前额疼痛、恶心、呕吐、视觉障碍、血压升高、高热达40℃、外周水肿、忽然体重增加。病人可能有少尿、易怒、深腱反射亢进及意识水平衰退。

脑炎

全身性发作是该病的早期征象,提示预后不好的。它也可在疾病恢复后作为后遗症发生。其他表现包含发热、头痛、畏光、易怒、颈项强直、颈痛、呕吐、失谱、共济失调、轻偏瘫、眼球震颤、易怒、脯神经麻痹及肌阵挛。

癫痫症

在多数病例中引起反复出现的癫痴发作,缘由尚不清楚。

脑外伤

在重症病人中,在受伤时就可能发生全身性发作。紧急的脑外伤还可以致使意识承平减少,昏迷,头面颈部的软组织损伤,口腔、鼻、耳清亮或血性排液,颜面部水肿,头面颈部的骨性畸形,Hattle征,头眼反射,眼前庭反射消失。运动和感觉功能障碍,随着呼吸改变。检查发现颅内压升商的表现。比如对痛觉刺激迟钝、瞳孔反射消失、心动过速、缩短压升高、脉压增大。假如病人仍有意识则可能表现为视力衰退、行为改变和头痛。

肝性脑病

在这种疾病的晚期会出现全身性发作。其他有关的晚期症状包含昏迷病人的肝臭、扑翼样震颤、深部腱反射亢进、巴宾斯基征阳性。

高血压性脑病

这种疾病常可致命,可引起癫痫发作。随着血压紧急增高、意识水平衰退、头痛加剧、呕吐、短暂失明、瘫痪、最后出现潮式呼吸。

低血糖

紧急的低血糖常可引起全身性发作随着有视物模糊或复视、肌无力、偏瘫、震颤、大汗、心动过速、肌痉挛性颤搐、意识水平衰退。

低钠血症

当血钠<125 mmol/L时,特别是血钠水平降低较快时会出现癫痫发作。低钠血症还可以引起直立性低血压、头痛、肌肉颤搐而无力、乏力、少尿或无尿、皮肤湿冷、皮肤弹性衰退、易激惹、嗜睡、意识模糊及昏迷。随后还可出现极度口渴,心动过速、恶心、呕吐、腹部痛性痉挛。紧急的低钠血症还可引起发绀、血管缩短减弱、脉搏微弱。

甲状旁腺功能衰退

恶化的手足抽搐可能引起全身性发作.慢性甲状旁腺功能衰退可引起神经肌肉开心性增高和深部腱反射亢进。

缺氧性脑病

除去全身性发作,这种疾病还可以引起肌肉痉挛性抽搐及昏迷。假如病人恢复,可引起痴呆、认知不可以、舞蹈手足徐动症及其济失调。

多发性硬化

这种疾病极少能引起全身性发作。典型的表现包含视觉缺损、感觉异常、便秘、肌无力、瘫痪.痉挛状况、反射亢进、意向震颤、共济失调步态、吞咽困难、构音困难、阳痿、情绪不稳定。有时会有尿频、尿急、尿失禁的表现。

神经纤维瘤病

该病可引起大脑多部位的病变,致使局灶性或全身性发作。检查可发现Cafe-au-lalt点.多发皮肤瘤,脊柱侧凸,脊柱后侧凸。有关表现包含头晕、共济失调、单侧失明、眼震。

急性间歇性卟啉症

全身性发作是该疾病的晚期表现,提示中枢神经系统的紧急病变。急性的卟啉症还可以引起紧急的腹部痛性痉挛、心动过速、精神病的行为、肌无力及躯体感觉丧失。

结节病

该病可影响大脑,引起局灶或全身性发作。萁他症状和体征包含非排痰性咳嗽伴呼吸困难、胸骨下段疼痛.乏力、不适、关节肌肉疼痛、体重减轻、呼吸急促、吞咽困难、皮肤病变、视力受损。

脑卒中

缺血性脑卒中发作后的6个月内或许会出现癫痫发作。有关症状、体征因病灶的地方和大脑损伤的程度不同而不同,包含意识水平的衰退、对侧偏瘫、构音障碍,吞咽困难、共济失调、单侧感觉丧失、失用症,认知不可以、失语。病人可能发生视觉障碍、记忆丧失、判断力降低、人格改变、情绪不稳定、尿潴留或尿失禁、便秘、头痛及呕吐。

砷中毒

除去全身性发作,砷中毒还可以引起大蒜味呼吸、很多流涎、全身瘙痒。消化道反应包含腹泻、恶心、呕吐、紧急腹痛。其他有关症状包含弥漫性色素沉着,眼睑、面部、踝部水肿。四肢感觉异常,乏力,掉头发,黏膜刺激,肌肉疼痛,周围神经病变。

巴比妥戒断

在长期服用巴比妥的病人中,药物戒断可引起癫痫全身性发作,产生于停药后的2~4天。癫痫持续发作可能发生。

诊断性检查

在放射性检查中用的对照性药物可能引起其全身性发作。

药物

有的药物比如茶碱、利多卡因、哌替啶、盘尼西林和西米替丁在毒性血药水平,可能引起全身性发作。吩噻嗪、三环抗抑郁剂、安非他命、异烟肼和长春新碱可以引起既有癫痫的发作。

全身性强直-阵挛发作的检查和诊断

全身性强直阵挛发作可以有或没先兆。当癫痫活动传至皮质下组织,病人意识丧失。跌倒在地,因为气体从肺冲出,通过声带,引起一声大哭。病人身体僵硬,然后产生迅速的同步的肌肉痉挛与过度换气。可以出现舌咬伤、不可以自控、发汗、很多流涎及呼吸窘迫的症状,发作一般持续2~5分钟。病人意识恢复但仍混乱。病人或许会诉头痛、乏力、肌肉酸痛、四肢无力。

全身性强直阵挛发作常单独发生。病人可能处于睡眠或清醒或活动状况。可能的并发症包含因为分泌物阻塞气道致使的呼吸停止、癫痫持续状况,头或脊柱的损伤或青肿。Todd瘫痪与罕见心脏骤停。长期的癫痫发作与无恢复倾向的癫痫发作可带来致命危险。一般因为忽然停止用抗癫痫药物引起。

全身性强直阵挛发作还可能由脑部肿瘤、血管疾病、脑外伤、感染、代谢紊乱、药物或酒精戒断综合征、中毒或遗传疾病引起。全身性发作可能由局灶性发作引起。反复发作与癫痫常病因不明。

病史及体格检查

假如你没目击病人发作,通过对病人同伴的询问可进行描述。询问病人何时开始发作,发作持续时间。在发作之前是不是有不正常的感觉,发作是不是开始于身体某一部位然后至全身,还是发作开始就是覆盖全身,病人是不是跌倒,碰到硬的物体,头和眼是不是转动。是不是发蓝色,是不是尿失禁,恢复前有无其他发作。

假如病人有持续的头部损伤,密切察看是不是意识丧失,是不是双侧瞳孔不等大、反射消失,与局部神经系统体征。病人是不是有头痛、肌肉酸痛的表现,在你检查的20分钟时间内是不是难以唤醒,检查病人四肢面部有无受伤,有无瘫痪后遗症及四肢无力。

然后获得病史。病人既往是不是有过全身性发作或者局灶性发作,假如有,发作频率如何,病人其他家属有无类似表现。是不是同意药物治疗,依从性怎么样。病人是不是失眠,与发作时有无精神及身体的重压。